職場の困った出来事。
出勤して、申し送りを、受けているときに、「尿測をお願いしていたのでしょう」
うん？何のこと？尿測なんてお願いしたかな？と心の声。
それにしても、脱水の疑いがある利用者が調子がよいということだけど本当かな？
ユニットに、上がっていくとユニットリーダーが、怒っている。
なんだろうと、思っていると、ケアマネジャーと一緒に、話を聞いてと来る。
〇〇さんの水分もとれているし、食べているからいいと言う。尿測もしなくていいという。〇〇さんは、まだ十分に、水分が取れているように思わないのに。
これでは、何を言っているのかわからない。
この利用者、先日発熱があり、私から、水分が取れていないことの指摘があり、
かつ、尿が出ているか？尿の状態は？と聞かれて答えられなかったこと。
脱水症状の説明を聞き、水分量、尿量、発熱、口喝等を気を付けないといけないと、介護スタッフと話をして、尿測を開始したこと。
食べれない口を開けないということを伝えたら、私から指導を受けて、
口を開けてもらうことができ、一日６００ミリ飲ませなかったのがウソのように、飲ませることができ、嚥下がきちんとできることもわかった。
なのに、水分も飲めているし、尿も出ているから、尿測はしなくていいと。
自分たちは、食べさせることができない、口を開けてくれないと相談しても、ユニット看護師は、何もしてくれなかった。
遅出の看護師（私）から、脱水の可能性があること、水分と食事の栄養ゼリーを食べさせてくれ、嚥下がよいからと、口の開口の仕方まで指導してもらった。
指導してもらった通りにすると、水分量は、倍になった。
尿も出るようになった。
それでも、口の乾燥状態は、まだあるし、改善できていないと思うのに、
ユニット看護師は、調子が良いからという。全然私たちの困っていることは、無視をしているし、なぜ急に、水分量が増えたことも気にしない。
利用者が、口があかないから食べれないというと、もう看取りだからといわれたし、私たちは、そうなのかと思っていたら、現実には、〇〇さんは、口の中に入れてあげれば、嚥下ができ、食べる意思がしっかりあった。
俄然,、介護にも、力が入りよかったと、脱水の状態を改善できれば、前のように元気になってくれると、思ったのに。
腹が、立つから、黙って返事もしなかったと。
私も、ずっと口があかないので、食べれないと聞いていたけれど、特にユニット看護師からの申し送りもなく、様子を見ていたのだが。
三日ほど前に、発熱があり、脈は速いし、口喝はあるし、尿の状態を、ユニットリーダーに、聞くと、朝１０時から１５時までに、パットに少し。
濃縮尿だった？色が濃いかった？
もう完全に、脱水だと確信した。
実をいうと、看護師には、○○さんは、脱水の可能性があると、３月３０日に
伝えていたので、何らかの対応をしていると思っていた。
水分が、５５０ミリしか取れていない。この状態を全然、気にならないのかユニット看護師はとあきれたが、まぁ、毎度のことなので。
私から、ユニットスタッフに、水分と尿の状態に気を付けることを話をした。実際に、食べさせると、食べるし飲むこともできる。
いくら、飲ませてと言っても困っているのだろうと、口の開け方を教えた。といっても無理に開けるのではない。口腔を指で刺激する方法である。
誰にでもでき、簡単に開口してもらえ、食べてもらうのも時間はかからない。
介護スタッフは、簡単口があくことに驚きと食べてもらえることを喜んでいた。
それで、この二日間、水分量と食しがよくなって、尿も増えた。
それでも、１０００ミリ。
これからだと思っていたら、ユニット看護師から、尿測の中止。
そうか、あの申し送りの尿測中止はこのことか。
介護スッタフが、実際に水分が取れて、尿がどのくらい出るか確認したほうがよいと。パットに少しでは状態がわからないからと考えた結果、ユニット介護スタッフで自発的に始めたことだったようだ。
それが、私が指示したことになっていたようである。
脱水で命を落とすこともあるし、水分がしっかり取れれば、尿が出て、脱水も改善する伝えたことにあるようだ。
口喝も少し改善しているが、完全ではない、目に見える症状があるのだから。もう少し、様子を見るべきではないかと思う。
それにしても、施設の看護師は、健康管理ではないのか？
脱水の可能性があるのを、知らん顔して、食べれなくなったのも気にせず
水分が取れなくなっていることにも気づかず。
やっととれるようになったらOKって。
いつから、水分が足りなくなって尿が出ていないことに気づいていますかと言いたい。
リーダー的看護師にも伝えていたのになぁ。
介護スタッフのほうが、しっかりと利用者の状態を改善しようと努力しているのに、困ったものだ。
介護施設の看護師って、なんだろなうと思ってしまう。
私自身は、根拠を持って、看護にあたるだけ。
看護師と介護士の壁がある。困ったもんだ。
