老春時代日記。2024年8月25日。介護の現場の看護師のレベルの低さについて。
看護師の視点から、看護師のレベルが低すぎる。
持病を持っている方にとっては最悪な場所。
改善すべきところがありすぎて、どうすれば良いのかと思う。
高齢者が入所する施設。
俗に言う老人ホームである。公的施設と民間施設の2種類がある。様々なタイプの施設に分けられる。
私は、地域密着型特別養護老人ホームと介護老人保健施設の2か所の看護師を経験した。
介護施設の看護師は、定年退職したものや、経験値の低い医療技術のない看護師が多い。
母体が、特殊な科の病院からの看護師は、まず役に立たない。脳外科経験しかない看護師だったりするといくら師長を経験していても、大きな病院から来られても、医療技術がない。学生からその病院しか知らない看護師だったりすると悲惨、看護学生よりも知識がない。看護師は、オールマイティな看護技術が求められる。
内科を経験していない看護師、もしくは看護師としての技量をしっかりと確立できている看護師なら良いが、まずそんな、看護師は私が勤務した、施設ではいなかった。
胸水の看護を知らなかったり、糖尿病の食事療法を理解していなかったり、医療行為と看護行為のことがわかっていなく、医療行為をする看護師。観察ができずに、急変しているのがわからない看護師。高齢者と言うことを理解しておらず，痴ほうと言うことを理解せず、知識がない。
介護老人保健施設で、4年半、定年退職で辞めたけど、看護師も6～7人いた。
だけど、もう、本当に看護師なのと疑うレベルだった。
私は、小児科、整形外科、内科、内科外科、脳外科、泌尿器科の外来も経験があるがほぼ看護師の時代は病棟かんごしだった。あとオペ室勤務。多種多様だ。
この経験は、看護師としての視野と技術を、大いに身に着けることができていると思っている。経験は大切だ。経験できないなら勉強を常に心がけることだ、医学は常に進歩しているから。
本当に驚くのは助産師、保健婦、正看護師の免許を持っているのに、何も看護ができない医療行為もできない。40歳なら、もうバリバリじゃないかと思うのだけど。
何を勉強してきたのだろうと、試験のためだけ、合格したら忘れた？
たまたま、私が勤めた施設がそうなのかと思うけど、他の所もそんなに変わらない状況ではないかと思う。
以前に勤務していた病院が精神科だったのだけど、介護施設から来た看護師は、導尿もできないし、注射も採血もできない。死後の処置も。できないことばかり。
看護計画も立てれないし、もう、なんなのと。
友人が私に、「医療行為がない？」と聞いてきた。本人曰く、医療行為ができないと。訪問看護やデイケア専門だったから。友人には、医療行為は精神科ではほぼないよと。急性期なら、多いけどと伝えた。その後、彼女が就職してきた。
そんな看護師が定年退職をして流れていくのが、介護施設だ。
介護施設の看護師のほうが、本来は、きついと私は思う。観察力と診断力がいるから。病棟看護師をしていると、日中、夜間と患者の異変を見逃さないで医師に報告する。だから、看護師のレベルは上がる。
介護施設に勤務するなら、高齢者看護の資格の講習を受けるシステムがあるほうが良い。というかそのような資格を持たない看護師は勤務できないようにするべきではないかと思う。
高齢者の命を預かるということがわかっていないと、悪意のない殺人が起こる現場だ。
看取りと終末看取りがわかっていない看護師や施設管理者。
「看取りだから」と看護師が言うのだが、それはどんな時かというと入居者が体調を崩した時だ。
「看取り」だから、治療が必要がないと思っているのだ。そしてなんと医者も。
これにはさすがに、びっくりした。何というか、この施設ダメじゃんと。
そして、介護施設の闇というのだろうか、施設で病気になると、病院での診察などはできるだけ行かせない。なぜって、持ち出しになるから。施設の収入が減ると言うことだ。
介護施設とは、痴ほうで健康な人が入所できる所という前提があるのだ。
だけど、考えてみて、高齢者になって、健康なひとがどのくらいいる？何かしらの持病を持っている人がほとんどだろう。
施設に入ると、かかりつけの病院から、その施設の病院に変更される。心臓に持病があるのに循環器病院を変えさせられる。
浮腫が出て胸水が出現しても、気づかない看護師の元どんどん悪化していく。治療をする為に、施設の病院に診察を受けさせるが、毎日飲んでいた持病のクスリは、施設に入所してから飲ませていない。だって循環器の病院の診察を受けさせていないのだから。薬はなくなっている。
介護施設では安い下剤や整腸剤のみ。あとは、血圧の薬くらいだろうか。
痴ほう患者は、夜間不眠だったり、不穏にになるため、精神科で精神薬を商法されて入所してくることが多い。だけど、精神科のクスリは高額なこともあることと、精神科のクスリ自体が拘束になると、飲まさない、どうなるかというと暴れて暴力をふるい、精神科病院に入院となる。そして、症状が良くなっても、入所を断られて、行き場がなくなる。
だから、精神科病院は、老人がどんどん増えている。
これは、国の介護に対する法令などが、全然、わかっていない。現場の声を聞けよと思う。
高齢者を人として扱わないように、国は、指示しているのかと思う。
私は、慢性腎不全の持病があるから、施設には絶対に入らない。まあ、ボケてしまったらどうなるかわからないけど。
看護師の資格も、更新制にしたらどうだろう？講習を受けないと、免許がなくなるとか。だって、人の生死にかかわる仕事なんだから。
昔、学校の先生も更新制にしたらというような話があった気がする。
医学はどんどん進んでいるのだから。
