施設の看護師をして思うこと
老健には、医師がいるが、グループホーム、特養には、医師はいない。
そのためか、勘違いをしている看護師がいるように思う。
施設の看護師をしていて思うが、特養には入りたくない。
熱がでて、医師の訪問診察があり、薬の処方があった。
熱が続き、下痢をして、腹部の痛みを訴えている利用者。
往診後、２日間。処方のアスピリン投与。3日目の朝から中止。
昼に、３８・６カロナール内服。下降。夕方はどうするか？
解熱剤は、医師より7日間処方されている。
血液検査で、炎症反応が確認されており、腸内感染の疑い。
抗生剤も処方されている。
高齢者なので、痛み、熱を取らなければ、体力がもたないし、熱が出ている状態で下痢が続けば、脱水にもなる。
なのに、医師から、治療として出されている薬を、勝手に2日間で辞める判断は、何のためかわからない。
病院に努めていれば、医師から処方された薬を中止にするのも、聞かなければいけないのだが。
頓服で出ているのならば、熱が引けばやめてもよいと思うが。
治療として出ているのであれば、勝手にやめてよいと思えない。
医師が、どのように考えて、治療をしているのかは看護師が判断することではないと思う。
医師に、気になるのであれば、聞いておくべきではないのかと思う。
熱が下がれば、中止にしていいか？そうすれば、医師から「何々のために内服してもらう」と返事があると。
とにかく、施設の看護師は、勝手な判断をする。内科の経験がないからかな。
炎症反応がある場合、熱は続くのは当たり前。
昨日は、痛みもあるし、カロナールで下がっているだけだからと、夕薬は医師の処方のアスピリンをいった。
リーダーとは、申し送りで、昼熱があったなら、夕にいったほうがいいでしょうと話をしていた。
夕薬を合わせていると、出しておくと言ったアスピリンがない。
医務局にいって、出して内服させる。
夕薬を内服させた後に、「あっ、薬出すのを忘れた」
「だしていきましたよ」
「熱は？」
「痛がっていたので、15時に、３６・９でしたが体熱感もあったので、又上がると思いましたから」」
その時に、あ～、私に申し送りをしたときには、私が炎症反応が強いのなら行きましょう。熱を一時期に下げても、又上がるでしょうと話をしたが、熱が下がったらいく気はなかったのだろうと思った。
このリーダーは、私が年上で、はっきりというので、一応は賛成するが、自分が思っていることをしたいタイプ。
そして、施設で看護の事はすべてを、自分の思うようにしている。
施設長も、看護師であるが、ペーパー看護師なので、この看護師のやることは黙認。
私は、この現場では、？？？と思うことばかり。
清潔、不潔は、全然だし、その行為は、看護師が行ってはいけないことを、平気でする。
私は、パートであるし、看護師としての領域から、でる行為はしない。
家なら、消毒のしない鑷子で、傷口を触るだろう、消毒のしていないガーゼで傷口を触るだろう。
だが、看護師が何らかの行為をするときは、医師の指示が必要である。
ましてや、褥瘡のデブリードメントをするなんて、考えられない。
壊死組織を切除したり切開するのは、医師の仕事である。
それを、消毒しない道具を使用してするなんて。
言語道断だと思っている。
当たり前のように、それをするこの看護師は、何を勉強してきたのかと思う。
施設でできることは、褥瘡の洗浄をして、壊死部分を洗い流すことぐらいである。
それにしても、清潔ガーゼもなく、医療行為をする施設。
怖いわ～。
残念なことだが、私は、このことに何も言わない。
なぜか。言っても無駄だから。
小さな褥瘡で、通院はさせれない。人が足りないし、家族もそのぐらいと考えるから。
施設に入所させる家族は、まず、通院に行かせると言うと、命にかかわらなければ、いいという感じ。
介護施設の考えかた
極端に言えば、骨折も、歩かない人は治さなくてもよい、寝たきりで高齢者なら、安らかにそろそろ、亡くなってもらうだろうか。
看取りだから、高齢者だから、体調が悪いのは当たり前、食べれなくなるとすぐに、咀嚼のいらない食材に変更。胃瘻の増設。
施設に入所するということは、人権はないに等しい。
まして、経験知のない看護師、高齢者ということを理解していない看護師に、見てもらうと言うことは、その看護師の、思い一つである。
施設勤めは２設目だが、思うことは、管理者は利益を考えて、動いていること。
決して、利用者の事や、介護者のことは考えていない。
人が足りなくて、サービス残業をしていても、当たり前。
あれしろ、これしろというだけ。
私は、自分ができないことは、はっきり意思表示ができるし、いつやめても問題がないと思っているので、これはと思うことには、いやです、できませんという。
現場の、介護さんは、生活のかかっている40代の男性や、母子家庭のママさんだったり、皆さん、生活が懸かっているので、おいそれとできませんなんて言えない。
でも思うのだけれど、今は、どこも介護職員が足りないのだから、潔くやめて、次の職場を探せばよいのにと思う。
どこも似たり寄ったりだけれども。
看護師は、もっと勉強をしないといけないし、施設看護師はになるには、講習を受けて、施設看護師としての知識がない人は、就職できないようにするべきだと思う。
看護師といっても、それぞれ特化した科にいる人ほど、施設看護師は難しいと思う。
それこそ、ケアマネの資格持ち出なければ、就職できないとか。
でも、ペーパー資格では、問題があるかな、やっぱり。
自分が老いることを考えると、施設に入りたくないわ。
私の夫は若いが、私を介護してくれるのかな。
夫には、できれば家で、と言っているが。まぁ、その前に腎臓で透析がまっているかな
